كاهش زير ميزي از آثار ارزشمند طرح تحول نظام سلامت

مقام معظم رهبري: کاري بکنيدکه  وقتي کسي بيمارشدجز رنج بيماري دغدغه و رنج ديگري نداشته باشد.

بالاگريوه-پس ازابلاغ سياست هاي کلي نظام سلامت توسط مقام معظم رهبري مدظله العالي در آغازين روزهاي سال اقتصاد و فرهنگ باعزم ملي وفرهنگ جهادي،دولت تدبيرو اميدنيزباهدف لبيک به فرمان معظم له بلافاصله برنامه تحول نظام سلامت را با محوريت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و با دستور وزير محترم بهداشت جناب آقاي دکتر سيد حسن قاضي زاده هاشمي در نيمه ارديبهشت شروع کرد.

ملت رشيد ايران اسلامي سال هاست که درانتظارعزمي راسخ براي حرکت به سوي اهداف غايي نظام سلامت که همانا برقراري عدالت در تامين بار مالي و بهره مندي از مراقبت هاي بهداشتي درماني، بهبود کيفيت خدمات،حفظ شأن و کرامت بيماران ونهايتاً کاهش سهم مردم در پرداخت مستقيم هزينه هاي خدمات سلامت است،چشم به عملکردسياستگزاران و مديران اجرايي دوخته اند.

واينک به لطف خداوندمتعال،پس ازسالها،عزم راسخ دولت به ارتقاء سلامت مردم درقالب تصويب برنامه هاي تحول نظام سلامت و تامين مالي اين برنامه تجلي پيدا کرده وباابلاغ سياستهاي کلان سلامت توسط رهبرفرزانه انقلاب نيزحمايت شده است تامنويات معظم له درمقوله مهم عدالت درسلامت محقق گرددواين فرصتي بي نظيروتاريخي است که بايدباتلاش جهادي همانگونه که رياست محترم جمهوري دراعلام آغازطرح،هدف اين برنامه رااينگونه بيان کرده اندکه:همه کارکنان بخش سلامت ودرمان فعال تر از گذشته واردعمل شوندو ان شاءالله مردم ما قدم به قدم شاهدتحولات مثبت دراين زمينه خواهندبود.دراين برنامه که عمدتاً بر روي بيماران بستري در بيمارستانها متمرکزشده،هفت بسته حمايتي شامل:کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري،حمايت ازماندگاري پزشکان در مناطق محروم،حضور پزشکان متخصص مقيم،ارتقاي کيفيت خدمات ويزيت،ارتقاي هتلينگ بيمارستاني،حفاظت مالي از بيماران صعب العلاج،خاص ونيازمندوترويج زايمان طبيعي لحاظ شده است که بااجراي کامل اين برنامه هاتحول بزرگي درارائه مطلوب خدمات درماني به مردم شريف وقدرشناس ايران اسلامي ايجادخواهدشد.

درلرستان نيزبلافاصله پس ازآخرين نشست توجيهي برنامه که درسيزدهم ارديبهشت ماه درتهران باحضور وزير محترم بهداشت برگزار شد،برابر دستورالعملهاي ابلاغي ،ستادهاي اجرايي استاني، شهرستان هاوبيمارستان هاي تابعه تشکيل وبرنامه درلرستان نيز آغازگرديدو دراين راستا  اقدامات گسترده اي انجام شده که اجمالاً به آنها اشاره مي گردد.

1.برگزاري جلسات متعددهم انديشي وتوجيهي به رياست جناب آقاي دکترساکي رئيس محترم دانشگاه درسطوح مختلف اجرايي اعم از ستاد دانشگاه،شبکه ها و بيمارستان ها

2.تشکيل کميته هاي فني و صدور ابلاغ مسئولين و اعضاي اين کميته ها

3.توزيع و آموزش دستورالعمل هاي ابلاغي در کليه سطوح

4.راه اندازي سايت اينترنتي برنامه تحول وبه روز رساني آن هر 6ساعت يکبار و درج کليه دستورالعمل ها و فرم ها در سايت مذکور

5.راه اندازي سامانه پاسخگويي 1590 در ستاد هدايت و اطلاع رساني استاني با بهره مندي از ظرفيت رسانه ملي،خبرگزاري ها و مطبوعات محلي و راه اندازي سامانه پيامکي 09016526412 جهت پاسخگويي آني به سوالات مجريان برنامه تهران

6.طراحي فلوچارت ستاد اجرايي

7.آموزش کليه پرسنل دانشگاه اعم از کادر اداري و درماني

8.مکاتبات متعدد با ستاد وزارتي برنامه در ارتباط با مشکلات موجود در استان و کسب تکليف از آنها

9.برنامه ريزي و مشخص کردن مسيرهاي ارجاع درون و برون استاني بيماران

10.نظارت مستمر بر مراکزمجري برنامه و بازرسي دقيق از اجراي آن با تدوين برنامه ماهانه،تشکيل کميته فني نظارت و بازرسي، ارزيابي عملکرد بيمارستان ها و تنظيم نتايج و پس خوراندها به رياست دانشگاه و ستاد اجرايي برنامه

11.جذب و توزيع اعتبار 135ميليارد ريالي جهت هزينه کردبراي 45 تا 90روزشروع برنامه  و جذب و توزيع اعتبار 76000 ميليارد ريالي جهت هزينه کرد تيرماه 1393

12.برنامه ريزي جهت قطع و کاهش پرداخت وجوه غيرقانوني از بيماران در بخش هاي دولتي و خصوصي و قطع ارتباط مالي پزشک و بيمار  در 6 بيمارستان

13.برنامه ريزي هاي لازم و رصد کارهاي انجام شده در شبکه ها و بيمارستانها و بررسي پيشرفت برنامه و استقرار پزشکان به صورت تمام وقت در 4 بيمارستان و درمانگاه و و شيفت صبح در 14 بيمارستان

14.اطلاع رساني عمومي در خصوص کليات و جزئيات برنامه در رسانه هاي جمعي

15.عقد قرارداد جهت خريد خدمت از بخش خصوصي و تامين خدمات تشخيصي و تصويري

16.تامين تجهيزات و دارو از طريق عقد قرارداد با شرکت ها و داروخانه هاي برونسپاري شده

17.عقد قرارداد جهت رايگان نمودن زايمان طبيعي بر اساس دستورالعمل ها در بيمارستان نرگس تامين اجتماعي دورود

18.تشکيل تيم هاي نظارتي و برنامه ريزي جهت نظارت هاي دقيق و مستمر

19.راه اندازي سامانه پيامکي 20001590 و راه اندازي تلفن ثابت و همراه در تمامي  بيمارستان ها مشمول طرح جهت پاسخگويي به سوالات و رفع مشکلات بيماران و...

با اجرايي شدن اين برنامه و در رابطه با بسته هاي حمايتي آن، دانشگاه علوم پزشکي لرستان  اقدامات وسيعي رااز همان آغازين روزهاي برنامه به مرحله اجرا گذاشته است که بطور اجمال به آنها اشاره مي گردد

1.درموردبسته کاهش ميزان پرداختي بيماران واختصاص80ميلياردريال اعتباربه اين امربااجراي اين برنامه،بيماران بستري در بيمارستانهاي وابسته به دانشگاه حداکثر 10درصد ازکل هزينه هاي بستري را پرداخت مي نمايندوروستاييان وعشاير وبيماران تحت پوشش سازمان هاي حمايتي نظيرکميته امدادحضرت امام رحمه الله عليه و بهزيستي نيز حداکثر 5 درصدپرداخت مي نمايندکه کاهش پرداختي بيماران بستري به 10درصدکل هزينه ها درتامين لنز،پيچ و پلاک هاي ارتوپدي وسايرتجهيزات پزشکي و همچنين کاهش هزينه هاي تشخيصي شامل MRI، CT و آزمايشات ،رفع مشکلات مربوط به HISموجود در بيمارستانها و تجهيز سه  بيمارستان ديگر استان به سامانه HIS ،صحت سنجي اطلاعات پرونده بيماران و افزايش صحت اعتبار اطلاعات از60به70درصد و تامين تجهيزات و دارو با عقد قرار دادهاي لازم خريدخدمت ازبخش خصوصي باتعرفه دولتي ويانزديک به تعرفه دولتي(در موارد استثنايي و خاص)،تدوين فارماکوپه بيمارستان هاوثبت اطلاعات  آنلاين درسامانه سپاس از برکات اجراي اين بسته حمايتي است وروندتکميل برنامه هاي نرم افزاري his و سامانه هاي سپاس و .. درحال انجام است و هر هفته پايش مي شود

2.بسته حمايتي ترويج زايمان طبيعي باجذب اعتباري بالغ بر 62ميلياردريال در 9بيمارستان ودر 9شهر استان ازهمان ابتداي برنامه اجرا شده است و اگر چه در شروع برنامه ،دانشگاه  بامشکلاتي مواجه گرديد ولي باپيگيري ها ودرايت هاي رئيس محترم دانشگاه طي چند روزکليه زايمانها رايگان گرديدوکماکان استمرارداردبطوريکه دراين مدت آغازين طرح  حدود1250زايمان بطوررايگان دراستان انجام  شده درحالي که دربازه زماني مشابه درسال قبل اين رقم معادل940زايمان بوده که بااجراي اين بسته زايمان طبيعي با رشدي 25 درصدي مواجه بوده است که همين امرموجبات رضايتمندي مردم،کمک به ترويج زايمان طبيعي ،کاهش ميزان سزارين وکمک به ترويج بارداري درراستاي کاهش دغدغه هاي مقام معظم رهبري درخصوص خطر پيري جمعيت گرديده است و عقدقرارداد 35 پزشک متخصص جهت طرح ترويج زايمان طبيعي

3.در رابطه با برنامه حمايت ازماندگاري پزشکان در مناطق محروم هم که ازابتداي خرداد ماه اجرايي شده اعتباري بالغ بر 9 ميليارد ريال اختصاص يافته که در اين خصوص جلسات متعددي با متخصصين شاغل در شهرهاي مشمول برنامه انجام شده، در هشت شهرستان بابيش از150 پزشک متخصص قرار داد منعقد گرديده، درمانگاههاي تخصصي در بيمارستانهاي مشمول اين بسته حمايتي راه اندازي شده که همين امر موجب تعطيلي تدريجي مطب هاي شخصي شده است،اخذ وجوه غيرقانوني توسط معدود پزشکان خاص قطع گرديده،سطح دسترسي مردم به خدمات درماني افزايش يافته،نظام ارجاع بيماران ساماندهي گرديده وميزان آنکالي پزشکان متخصص و حضور فعال آنهادردرمانگاههاي تخصصي نيزافزايش يافته است و عقد قرارداد101پزشک متخصص جهت طرح ماندگاري

4.و امادررابطه بابرنامه حضورپزشکان متخصص مقيم نيزکه 6ميلياردريال به آن اختصاص يافته اقدامات خوبي انجام شده که جمع آوري قراردادها،ايجادپاويون وتعميروتجهيزآنهابراي اقامت وتوجيه متخصصين اعضاءهيات علمي باهدف جلب مشارکت آنهادربرنامه ازجمله اقداماتي است که انجام شده است وتسويه مالي پزشکان متخصص- شرکت هاوداروخانه هادر 45 روزابتداي برنامه

5.در مورد برنامه ارتقاي کيفيت هتلينگ نيز دانشگاه برنامه هاي متعددي در دستور کاردارد که اصلاح ساختار اورژانس هاي بيمارستاني بويژه در بيمارستانهاي شهداي عشاير، شهيد رحيمي و شهيدمدني خرم آبادوايجادبخش هاي جديددربيمارستان شهيدرحيمي ازجمله اقداماتي است که در دست اجراست و يا اجرا شده است.

6.درراستاي اجراي برنامه ارتقاي کيفيت خدمات ويزيت درمانگاه هاي تخصصي و ويژه نسبت به گذشته درشيفتهاي صبح وعصر فعالترشده بطوريکه متخصصين درهفت ساعت تنهامجازبه ويزيت هشت بيماربوده تامعاينات خودرابافرصت کافي وباکيفيت بهترانجام دهندوکارشناسان کميته هاي فني برحسن اجراي اين برنامه نظارت وپايش کامل رااعمال مينمايندوعقدقرارداد170پزشک متخصص جهت طرح ارتقاء ويزيت

در خاتمه ضمن آرزوي توفيق براي کليه خدمتگزاران صديق به نظام اسلامي بويژه موفقيت دولتمردان پرتلاش وخدوم دردولت تدبيرو اميد،لرستان سرفرازچشم انتظارعنايات ويژه مقام عالي وزارت درجهت اعتلاي اين خطه شهيدپروروهميشه درصحنه درحوزه سلامت است تاباقيات وصالحاتي ماندگاردراين خطه رقم بخوردهمانگونه که عنايات خاص مقام عالي وزارت درخدمت عاشقانه به محرومين شول آباد درقالب طرح نورآوران سلامت در سال 90 هرگز فراموش نخواهد شد.